2 3 |
/О детях/Новорожденный. Ребенок до года
Желтуха новорожденных: норма или повод для беспокойства
Кожа почти половины доношенных новорожденных детей на вторые-третьи сутки после рождения желтеет, и потому такое состояние называют желтухой. Оказывается,желтуха желтухе рознь! Отчего желтеют кожные покровы, может ли это быть опасным для новорожденного, в каких случаях и на что стоит обратить внимание родителям – рассказываем в нашем материале.
Что такое желтуха новорожденных и каковы ее причины
Эта кожная реакция – результат адаптации младенца к условиям внешней среды. Но желтуха – это не болезнь, а симптом, появляющийся из-за избыточного количества билирубина в организме.
Чтобы разобраться в причинах повышения билирубина в крови новорожденных и, соответственно, возникновения желтухи, обратимся к физиологии. Вспомним, что эритроциты в крови человека предназначены для переноса кислорода в организме, а белок, входящий в состав эритроцита и удерживающий молекулу кислорода, называется гемоглобин. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца, после их гибели в кровь выделяются продукты метаболизма. Один из них – билирубин - токсичен для организма, поэтому печеночные ферменты его нейтрализуют, и он выводится наружу кишечником. Когда этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, и это проявляется кожной желтухой. Во время внутриутробного развития плод получает кислород через пуповину, и, чтобы обеспечить нормальный его перенос от плаценты матери к ребенку, необходимы дополнительные эритроциты, которые содержат специальный (плодный или фетальный) гемоглобин. Он отличается меньшей устойчивостью к изменению условий окружающей среды.
Следовательно, возникновение желтухи у новорожденных обусловлено:
Физиологическая желтуха новорожденных
Интенсивность изменения цвета кожи не является показателем уровня билирубина, детям с желтухой его количество обязательно проверяют в роддоме. О физиологической желтухе говорят, когда уровень билирубина превышает 80 мкмоль/л у доношенных новорожденных и 100 мкмоль/л у недоношенных. Особенности физиологической желтухи:
Физиологическая желтуха встречается у 40-60% доношенных и у 80% недоношенных младенцев.
Когда есть повод для беспокойстваВ случаях, если желтушное окрашивание кожи появилось в первые сутки после рождения либо позднее третьих суток жизни, количество общего билирубина крови выше 220 мкмоль/л и наблюдается слишком быстрый рост лабораторных показателей билирубинового обмена, то такое состояние новорожденного называют патологической желтухой.
Только 10% всех желтух патологические. Для выявления причин патологии требуются дополнительные обследования. Примерно у 1% новорожденных причиной патологической желтухи является гемолитическая болезнь.
Гемолитическая желтуха новорожденных
Причины гемолитической болезни – различия в группе крови, резус-факторе или другие факторы несовместимости крови плода и матери. Гемолитическая желтуха может возникнуть, когда у резус-отрицательной мамы резус-положительный малыш, или если у женщины первая группа крови, а у ребенка вторая или третья. Гемолитическая желтуха, связанная с резус-конфликтом и несовместимостью по группе крови, обычно определяется уже в первые сутки жизни ребенка. Конфликт резусов и групп крови приводит к тому, что эритроциты новорождённого разрушаются антителами матери. В результате чего высвобождается чрезмерное количество гемоглобина, и уровень билирубина значительно повышается. Несовместимость по системе групп крови не всегда диагностируют, и существует предположение, что встречается она намного чаще.
Лечение при гемолитической желтухе
Ребенка помещают под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет способствует разрушению билирубина и быстрому выводу его из организма. Эта процедура не опасна для малыша, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша. Длительность фототерапии зависит от уровня билирубина крови.
При высоком уровне билирубина применяют внутривенные инъекции или капельницы иммуноглобулина. Этот способ помогает снизить количество антител и вывести билирубин из организма. В тяжелых медицинских случаях делают заменное переливание крови и плазмаферез (фильтрацию плазмы) – оба метода очень эффективны. Безусловно, такое лечение проводится только в условиях стационара. Большинство специалистов сходятся во мнении, что назначение сорбентов и таких препаратов, как Фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, при желтухе новорожденных неэффективно (а фенобарбитал еще и не безопасен).
Грудное молоко и желтухаГрудное молоко обладает умеренным желчегонным и слабительным действием, оно ускоряет отхождение первородного кала, с которым выводится и лишний билирубин.
Младенцам на искусственном вскармливании также требуется частое кормление с небольшим объемом порций и с обязательным допаиванием водой.
Медики пока не дали однозначного ответа, по какой причине возникает «желтуха грудного молока», но о такой желтухе говорят, если:
Считается, что такое состояние безопасно для малыша и в большинстве случаев не требует лечения. При «желтухе грудного молока», когда уровень билирубина крови очень высок, врач может порекомендовать временный отказ от грудного молока.
Алина Тищенко, Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
У сына была гемолитическая болезнь, резус-конфликт, билирубин достигал уровня 640, заменные переливания крови внутриутробно и после рождения.
Конечно, не без проблем, но в целом справились и врачи, и родители, и сын |
Актуальные темы форумов
NICOLAI PARFUMEUR-CREATEUR PARIS angelys pear (Парфюмерные распивы)О чем бы еще поныть...))) Том 19 (Обо всем)Badgley Mischka Forest Noir (Парфюмерные распивы)Ребенок в очках (линзах). Родители обсуждают (Детское здоровье и медицина для детей)Флешмоб Время путешествий: Пейзажи (Путешествия и туризм. Отели и санатории.)Поллиноз (аллергия на пыльцу растений) - 6 (Аллергология, дерматология, иммунология)Москва - все о нашей столице (Россия и страны ближнего зарубежья (СНГ))Цветик-первоцветик (Наш цветник )Что? Где? Почем? Том 27 (Обо всем)Предложения к распиву - 59 (Парфюмерные распивы)
Объявления
Женское 44-46, бренды (Одежда для взрослых (ДО))Цветы многолетние. (Дачный базар. Товары для дачи, сада и огорода)Рассада сладких перцев, семена дыни вьетнамской. (Дачный базар. Товары для дачи, сада и огорода)Кукла, перчатка Тануса, конструктор (Детские товары (ДО) в Новосибирске)Одежда для девочки и не только (Пункт обмена и проката)Колеусы (более 30 сортов) (Дачный базар. Товары для дачи, сада и огорода)Одежда для мальчика (германия, Сша, Франция) (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)Одежда для мальчика (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)Продам одежду на мальчика от 50 рублей (Одежда для малышей до года (до 85 см))Продам одежду на девочку (Детская одежда для подростков 152 см и выше)
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |