2 3 |
/О детях/Детское здоровье и уход/Другие дети
«Чувство страха и отчаянье испытывают оба родителя…»Расстройства аутичного спектра у детей глазами психиатра
Мы побеседовали с врачом психиатром и психотерапевтом педиатрического отделения «Ласка» многопрофильной клиники «Санитас» Верой Львовной Паниной о детском аутизме.
- Насколько часто появляются у вас пациенты с расстройствами аутичного спектра, не стало ли их больше в последнее время? - Мы не можем говорить об эпидемии, но можем отметить, что число таких пациентов растет. Растет и научный интерес к природе этого заболевания с психогенетической точки зрения. В большой степени развитие аутизма связано с генами, однако генетика аутизма сложна, неясно, чего больше - взаимодействия множества генов, либо редких мутации, имеющие сильный эффект.
- На что надо обратить внимание всем родителям малышей? - К сожалению, к нам обращаются, когда замечают отставание в речевом развитии и особенностях поведения в 2-3 года. Родители уже в грудном возрасте могут отмечать некоторые особенности поведения и реакций малыша: расстройства пищевого поведения, когда младенец отказывается от груди, сосет вяло, или напротив, очень жадно сосет грудь, не в силах насытиться. Попытка накормить малыша из бутылочки может спровоцировать бурный протест, хотя может быть и обратное, он охотно откажется от груди, и станет сосать из бутылочки с большим удовольствием. Аппетит у ребенка с РАС может быть плохим; он очень избирателен, некоторые продукты отвергаются категорически, к примеру, молоко, рыба, мясо. У детей могут быть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта: частые поносы, запоры, срыгивания, рвоты. Могут быть нарушения сна: малыш не спит ни ночью, ни днем, путает день с ночью, часто и продолжительно кричит, а может, наоборот, много и спокойно спать, просто лежать часами в своей кроватке с открытыми глазами, не подавая каких-либо признаков беспокойства. Ответ ребенка на внешние раздражители также может быть совершенно разным, от страха малейших шорохов до практически абсолютного отсутствия реакций, в том числе на обращение к нему. Малыш даже может производить впечатление слепого и глухого. Различной может быть и реакция на дискомфорт: от бурных истерических проявлений недовольства при самом малейшем неудобстве до совершенного отсутствия реакции на мокрые пеленки, голод, холод. Родители нередко считают своего малыша очень спокойным, «удобным» ребенком. Довольно часто у таких детей отмечается склонность к аллергиям.
Чаще отношение к взрослым у детей с РАС выражается полным отсутствием внимания или страха незнакомцев, избегания контакта, даже зрительного, с людьми, которые по каким-то причинам не нравятся. Однако случается, что расстройство проявляется в сверхобщительности, отсутствии каких-либо границ, ребенок может легко на улице начать разговаривать с совершенно незнакомым человеком.
- К какому специалисту надо обратиться в первую очередь для уточнения диагноза и начала лечения? - В Новосибирске есть центры, которые подходят комплексно к диагностике и своевременной коррекции у детей с задержкой психо-речевого развития.
Важно показать ребенка логопеду, но не все логопеды работают с детьми с РАС, специалист должен быть компетентен в данной области. Работу с логопедом можно начинать с 2-3 лет, хотя некоторые специалисты нашего города, скорее всего вам откажут, и скажут прийти в 5-летнем возрасте, что только усугубит ситуацию.
- Сейчас родители тянутся к немедикаментозным методам лечения. Как вы считаете, стоит ли полагаться только на АВА-терапию ( метод коррекции поведения), например? - АВА-терапия может быть по-настоящему действенной, но сказать, что это решение всех ваших проблем, не могу. По-сути, да простят меня коллеги, это в чем-то некая дрессировка ребенка, которая, безусловно, тоже может быть нужна, но не является панацеей при коррекции РАС. Все индивидуально.
- Какими методами вы пользуетесь в своей работе с пациентами с РАС? - Что касается фармакотерапии: в настоящее время успешно применяются нейролептики (антипсихотики). Основная точка цель нейролептиков - блокада дофаминовых рецепторов в головном мозге. На нарушение регуляции обмена дофамина, вещества отвечающего за социализацию и мышление, при аутизме указывают многие исследования. Атипичные нейролептики, помимо блокады дофаминовых рецепторов, блокируют и серотониновые рецепторы головного мозга. Серотонин – активное вещество управляющее эмоциями человека. При назначении антипсихотика необходимо руководствоваться назначениями врача, а не рекламой "сарафанного радио".
- Что вы можете сказать о назначении ноотропных препаратов, которые так любят неврологи? - Чаще всего данные препараты никак не влияют на аутистический спектр, а многие из них могут давать прямо противоположный эффект: еще большее возбуждение, ажитацию, потерю сна. Но, конечно, должно быть тесное взаимодействие между неврологом, психиатром и психологом при выборе терапии, чтобы не ошибиться с выбором. В активе врачей есть эффективные методы, основанные на физиологических особенностях работы головного мозга, которые мы используем, чтобы усилить результат лекарственной терапии. Лучше всего использовать комплексный подход, а именно: нейросенсорную коррекцию, построение движений по Бернштейну, логопедическую работу, занятия на мелкую и крупную моторику, музыкотерапию, коллективные игры, индивидуальную и групповую психотерапию, арт-терапию, транскраниальную микрополяризацию. Но и перегружать ребенка разными методиками нельзя, вы получите обратный эффект.
- Реабилитируя ребенка, родители или единственный родитель часто забывает о себе, диагноз РАС недостаточно установить, его надо пережить. Как психотерапевт, расскажите немного о семейной психотерапии. - Если родители просят о помощи, я оказываю поддержку и работаю с внутрисемейными установками в семье, как мамы, так и папы. Как правило, мать остается один на один с этой проблемой, отец просто самоустраняется, «это женские проблемы, мужикам здесь делать нечего». Ребенку необходимы оба родителя. Когда папа тоже начинает участвовать в коррекционных занятиях, мы замечаем больший эффект, чем работая с одной мамой. Чувство страха и отчаянье испытывают оба родителя, нужна семейная психотерапия, чтобы семья не распадалась. Когда рождается ребенок с отклонениями в развитии, родители теряют своего желанного, здорового, идеального ребенка, «ребенка своей мечты». Появление реального малыша, который не похож на созданный идиллический образ, повергает родителей в шок. В один миг рушатся не только мечты об идеальном ребенке, которого ждали в семье, но и все представления о будущем. Родителям необходимо иметь возможность «перерабатывать» свое горе: таким образом и в таком темпе, в котором это возможно именно в этой семье. Жизненный опыт бывает и неприятным, и внезапным, к нему никто не готовит.
«Особый» ребенок заставляет родителей развивать своеобразный вид мужества, дающий способность легко переносить трудности, поскольку, в некотором смысле, мамы и папы особых детей перенесли самое тяжелое горе, которое только может преподнести жизнь. Я не подхожу к проблеме аутизма, как к болезни, я подхожу к этому, как к новому, иному способу взаимодействия с окружающей средой, пытаюсь понять, что этот человек хочет, в чем нуждается.
14.05.2016
Беседовала Татьяна Литвинова (llazy)
Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
У меня вопрос: сколько в этой теме общаются мам детей с аутизмом?
центр Мозговичок, Наталья Валерьевна Фромм. Территориально Метро Покрышкина. Доброго дня! Подскажите, пжл, нейропсихолога в Новосибирске для ребенка 9 лет, инвалидность аутизм. Может у кого-то есть опыт общения с грамотным специалистом, спасибо. spielzeug ответила в личку В 2021 году Уполномоченный по Правам Ребенка при Президенте России Анна Кузнецова, огласила пугающие цифры: 🤞 В России на 9,4% увеличилось число детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). По мнению врач-консультант, специалист по организации здравоохранения Евгения Ковалева 🗣Количество детей с аутизмом растет. Ранее с аутизмом был каждый 88-й ребенок, сегодня это каждый 20-й. Помимо высокой выявляемости одной из причин называют влияние прогресса. 👉Наиболее значительную и не защищенную часть людей с ОВЗ представляют инвалиды МЕНТАЛЬНОГО спектра. Что это означает? Читайте в статье по ссылке: https://dzen.ru/a/ZBuY5RTncAZvnKn7?share_to=link
Можно узнать подробнее? Добрый день всем! Родители, которые хотят открыть РК, вы обращались в Ассоциацию "СПЕКТР"? Есть списки детей с разбивкой по возрасту и по районам. Для открытия РК нужно открыть Автономную некоммерческую организацию, т.к. юридическое лицо обязательно для работы РК. Школа лучше новая, но это говорю по своему опыту. В старых школах отказывали сразу же, причина - отсутствие помещения. Кроме того, в новых школах заложено создание РК, это значит финансирование будет из бюджета школы на оборудование класса и сенсорной зоны, трудоустройство тьюторов (их зарплата). А вот поиск тьюторов, учителя - дело долгое, опять-таки, сужу по своему опыту. Тьюторы и учитель РК должны пройти обучение на курсах Прикладного анализа поведения. Тььюторам достаточно первой ступени, учителю 2-х. Обучение за счет родителей. Ну и надо быть готовым к тому, что кто-то из тьюторов может "соскочить" в процессе учебы, работы. Нет, не продлевали . Мы в прошлом году проходили пмпк , уже в сентябре, но в школу мы так и не попали
Скажите пожалуйста, вы продлевали детство? На ПМПК? Здравствуйте! Нам тоже актуальна тема РК, только мы в Октябрьском районе, нам в сентябре 8 лет. В этом году идём в первый класс в общеобразовательную школу, индивидуально! Любая информация будет полезна! Спасибо! Ещё актуальный вопрос про тьютора в школу!?! Кто что знает, буду благодарна! Добрый день! Ищу родителей соратников для открытия ресурсного класса в Калининском районе Новосибирска на 2022 учебный год, 8.5 лет. Или какую-нибудь полезную информацию на эту тему!! Спасибо! Патриотка идти просто к гастроэнтерологу или хорошему педиатру, кал сдавать на дисбак https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=44577 llazy И что делать? Патриотка в Новосибирске нет таких Здравствуйте. Девушки, дайте пожалуйста контакты хорошего гастроэнтеролога именно, кто хоть немного знает о возможной связи проблем жкт с РАС. Пропили мы курс антибиотиков от ангины и уже недели 2 никак не можем стул наладить непереваренные кусочки, слизь, по 5-6 раз в день неоформмленый стул. Бифидобактерии не помогают. |
Актуальные темы форумов
О чем бы еще поныть...))) Том 19 (Обо всем)***Noa Cacharel*** (Парфюмерные распивы)***Myrrh & Tonka Jo*Malone***Soleil de Capri*Montale***DKNY (Парфюмерные распивы)Москва - все о нашей столице (Россия и страны ближнего зарубежья (СНГ))Обмен, пристрой, делилка парфюма. Обмен и продажа атомов (Клуб любителей парфюма)Дача плавно превращается в дом (Строительство домов, гаражей, бань, дач и пр.)NICOLAI PARFUMEUR-CREATEUR PARIS angelys pear (Парфюмерные распивы)Аромат дня -15 (Клуб любителей парфюма)Продам графический планшет новый (Подростки. Дети и пубертат)Нижнее белье из Новосибирска - K*A*PRIZ. (Совместные закупки Хобби-клуба (Барнаул и Алтайский край))
Объявления
одежда для мальчиков и девочек , всё новое ! распродажа !!! (Одежда для дошкольников (от 86 до 121 см))Женская одежда (б/у) и новое с 40 до 46 размера (Одежда для взрослых (ДО))Lego для мальчика, оригиналы и аналоги (Детские товары (ДО) в Новосибирске)Обувь для девочки р. 25-31 недорого (Обувь для малышей и дошколят (до 30 размера) (ДО))Мальчику 10-12 лет, костюм, школа (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)Туфли Капика в школу р. 31 (Детская обувь от 31 до 36 размера (ДО))Большая темка для девочек) (Одежда для дошкольников (от 86 до 121 см))Отдам даром прочные коробки (Отдам даром)Продам брюки для беременных (Товары для беременных и кормящих (ДО))Продам фирменные джинсы на девочку (Детская одежда на рост от 122 до 151 см)
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите "ctrl+enter"
ошибки в отзывах пользователей не исправляются |